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Restricción del crecimiento intrauterino (IUGR)

Restricción del crecimiento intrauterino (IUGR)


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¿Qué es la restricción del crecimiento intrauterino?

A los bebés se les diagnostica restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) si parecen ser más pequeños de lo esperado. Esto sucedería si una ecografía indica que el peso del bebé está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (semanas de embarazo). También se llama restricción del crecimiento fetal (FGR).

Hay muchas razones por las que un bebé puede parecer pequeño. En muchos casos, resulta que un bebé al que se le diagnostica RCIU es pequeño (tal vez como uno de sus padres). Y a veces, un bebé que parece pequeño en el útero resulta tener un tamaño normal al nacer. Pero en algunos casos, algo impide que el bebé crezca adecuadamente y el médico prenatal intentará averiguar si hay un problema y cuál es.

¿Cómo puede saber mi médico el tamaño de mi bebé?

Su médico evalúa el tamaño de su útero durante un examen pélvico en su primer trimestre. Después de eso, verifica el crecimiento de su bebé midiendo su vientre en cada visita prenatal. Si la medida (altura del fondo uterino) es más pequeña de lo que la fecha de parto indica que debería ser (esto se llama "pequeña para las fechas"), hará un seguimiento con una ecografía para determinar el tamaño y el peso de su bebé.

Puede medir poco porque su fecha de parto (basada en su último período) es incorrecta. Esto puede suceder si recordó incorrectamente el primer día de su último período o si ovuló más tarde de lo habitual en su último ciclo. Su médico revisará su primera ecografía (que puede usarse para fechar un embarazo) y la fecha de su período. Si son consistentes y su bebé mide menos del percentil 10 para la edad gestacional, entonces su bebé será diagnosticado con RCIU.

¿Qué podría estar causando problemas con el crecimiento de mi bebé?

Además de tener un padre pequeño, estas son las causas más comunes de RCIU:

  • Anormalidades en el cordón umbilical o placenta, el órgano que suministra oxígeno y nutrientes a su bebé en el útero. Es posible que la placenta no funcione correctamente si es demasiado pequeña, si está mal formada o si comienza a desprenderse del útero (desprendimiento de placenta). Una placenta demasiado baja en el útero (placenta previa) puede aumentar ligeramente el riesgo de RCIU.
  • Condiciones médicas que pueda tener, como hipertensión crónica o preeclampsia (especialmente si la preeclampsia es grave y se diagnostica en su segundo trimestre o si tiene hipertensión crónica y preeclampsia), enfermedad renal o cardíaca, ciertas anemias (como la enfermedad de células falciformes), diabetes avanzada, trastornos de la coagulación de la sangre, enfermedad autoinmunitaria, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos o enfermedad pulmonar grave.
  • Anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, o defectos congénitos estructurales, como anencefalia (en la que falta parte del cerebro) o defectos en los riñones o la pared abdominal.
  • Llevar gemelos o múltiples de orden superior.
  • Fumar, beber o abusar de las drogas.
  • Ciertas infecciones que su bebé puede haber contraído de usted, como toxoplasmosis, CMV, sífilis o rubéola.
  • Ciertos medicamentos, como algunos anticonvulsivos.
  • Desnutrición severa.

Además, las mujeres que tienen bajo peso antes del embarazo y no aumentan de peso lo suficiente durante el embarazo, y las mujeres que viven en altitudes muy altas, tienen más probabilidades de tener bebés algo más pequeños.

Si tiene alguna de las afecciones enumeradas anteriormente, le harán ecografías para verificar el crecimiento de su bebé, incluso si las medidas de su abdomen durante sus visitas prenatales son normales.

Además, si anteriormente ha tenido un mortinato o un bebé con RCIU, puede esperar al menos una ecografía al final del segundo o principios del tercer trimestre para controlar el crecimiento de su bebé.

¿Cómo puede afectar la RCIU la salud de mi bebé?

Los bebés diagnosticados con RCIU tienen más probabilidades de tener ciertas complicaciones durante el embarazo, durante el parto y después. El grado de riesgo depende de qué causó el problema de crecimiento en primer lugar, qué tan severa es la restricción del crecimiento, qué tan temprano en el embarazo comienza y la edad gestacional del bebé al nacer.

La investigación sugiere que un bebé cuyo peso está por debajo del percentil 10 tiene muchas más probabilidades de tener problemas que los bebés que están en el percentil 10 o por encima de él. Y el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo es mayor para los bebés con restricción de crecimiento que también nacen prematuramente.

Los bebés con restricción de crecimiento tienen un mayor riesgo de:

  • Tener un parto por cesárea, porque tienen más dificultades para tolerar el trabajo de parto.
  • Tener un recuento de glóbulos rojos anormalmente alto al nacer
  • Tener bajo nivel de azúcar en sangre, menor resistencia a las infecciones y problemas para mantener la temperatura corporal después del nacimiento.
  • Ictericia
  • Aspiración de meconio (cuando el bebé inhala sus propias heces en el útero o durante el parto).
  • Nacer muerto, debido a niveles más bajos de oxígeno y nutrientes en el útero.

¿Mi bebé tendrá efectos a largo plazo de la RCIU?

El rendimiento de un bebé con restricción de crecimiento a largo plazo depende en parte de la causa del problema de crecimiento en primer lugar. La mayoría de los bebés con restricción de crecimiento que por lo demás son normales finalmente se ponen al día con sus compañeros, aunque algunos, particularmente los que nacen prematuramente, tienen problemas de desarrollo. Por ejemplo, la RCIU se ha relacionado con la parálisis cerebral.

Finalmente, algunas investigaciones sugieren que los bebés con restricción de crecimiento tienen más probabilidades de volverse obesos más adelante en la vida y desarrollar enfermedades cardíacas, diabetes tipo II e hipertensión arterial.

¿Qué pasará durante el embarazo si mi bebé tiene RCIU?

Primero, tendrá una ecografía detallada, en parte para verificar la anatomía de su bebé y ver si tiene defectos estructurales que puedan ser responsables de su retraso en el crecimiento. También se le puede ofrecer una amniocentesis para detectar anomalías cromosómicas, especialmente si se encontraron defectos estructurales en una ecografía o si la restricción del crecimiento parece grave o se detectó al principio de su embarazo.

Dependiendo de su situación, su médico puede sugerir análisis de sangre o una amniocentesis para ver si una infección es la culpable. Y lo vigilarán cuidadosamente para detectar signos de preeclampsia.

Cualquiera que sea la causa del RCIU, se le realizarán ecografías periódicas, a menudo semanalmente, para comprobar el tamaño y la tasa de crecimiento de su bebé desde la última ecografía y para estimar la cantidad de líquido amniótico en su útero. Su bebé también será monitoreado con pruebas en reposo, perfiles biofísicos y ecografías Doppler (para verificar el flujo sanguíneo hacia y desde su bebé).

Su médico también puede pedirle que haga "conteos de patadas fetales" para llevar un registro de los movimientos de su bebé. Esta es una buena forma de controlar el bienestar de su bebé entre las citas prenatales.

El momento del parto dependerá de cómo se encuentren usted y su bebé. En el caso de RCIU sin complicaciones, el parto se realiza a término. Pero si su bebé no está bien o usted está muy enferma, por ejemplo, con preeclampsia grave, es posible que deba dar a luz antes de tiempo.

¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a que mi bebé nazca sano?

Primero, tenga en cuenta que la IUGR no es su culpa y es probable que no haya hecho nada para causarla. Avanzando:

Algunos cuidadores recetarán reposo en cama, pero no hay evidencia de que ayude. De hecho, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomienda no hacer reposo en cama para la RCIU, ya que puede causar daño, incluidos coágulos de sangre, debilitamiento de los huesos e incluso depresión, sin ningún beneficio.

  • Asegúrese de asistir a todas sus citas de pruebas prenatales y fetales.
  • Si planeaba dar a luz en un pequeño hospital comunitario, es posible que deba trasladarse a un hospital más grande con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) que pueda manejar mejor cualquier problema que pueda surgir.
  • Si fuma, bebe alcohol o usa drogas, se recomienda que deje esas actividades si aún no lo ha hecho. (No dude en pedirle a su médico que lo dirija a un programa para obtener ayuda).


Ver el vídeo: Retraso del crecimiento fetal - Biomarcadores Angiogénicos Dr. Alberto Galindo (Julio 2022).


Comentarios:

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